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全科医学的发展历程

     全科医学是在医学发展到一定的历史阶段并受到一些客观因素的促进而逐渐形成和发展的。医学的发展大体可分为三个阶段:即经验医学、实验医学和现代医学三个阶段。(1)从东西方传统医学的形成到16世纪欧洲文艺复兴为经验医学阶段,又称医学的整体阶段,这阶段的特点是医生通过实践积累临床经验,从人体整体认识生命和防治疾病,医生基本不分专业,实施通科医疗服务,可以认为这是全科医学的基础。(2)从文艺复兴到20世纪中叶为实验医学阶段,又称医学的分析阶段,特点是随着科学技术的进步及其向医学的渗入,促进了医学学的实验研究,提高了防治疾病的诊断治疗手段,深化了对人类生命本质及病因病理和病程的认识。在此阶段医学基础与临床开始分科,而通科医疗趋向淡化 (3)20世纪中叶至今为现代医学阶段,又称医学的系统阶段,此时医学发展更加快速。特点是由于分子生物学理论和实践的成果,使人们对生命本质和病因的认识已突破了细胞膜,从细胞水平进入到分子水平。分子医学将改变传统医学的整个模式。在基础医学微观深入研究、临床医学精细分科的同时,宏观综合的新兴学科如雨后春笋应运而生,如全科医学、肿瘤医学、行为医学、医学伦理学等等,这些新兴学科的共同点在于体现和反映了医学模式,从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式以及大生态医学模式转变的认识飞跃。

    促进全科医学发展的因素:(1)社会老龄化因素。社会经济的发展促进了人们生活水平的提高,卫生事业的发展促使人们身心索质增强、病死率下降和寿命延长,杜会趋向老龄化。社会老龄化不仅在年龄结构上老年人口数量比例增大,且反映了在老年这一人群中的预防、医疗、保健等综台性的医疗服务需求增加(与老年人的自我调节能力减弱、慢性病的发病率较高有关)。因此社会老龄化是促进全科医学发展的重要因素。(2)卫生事业整体发展因素。医疗机构如医院的精细分科是现代化医院发展的重要标志,也是提高诊治水平和医疗质量特别是提高疑难危重疾病治愈率的举措。而与此同时,加强社区卫生服务,实现人人享受保健,大力发展全科医学,满足人民健康的需求,搞好基层卫生工作,也是卫生事业发展中非常重要的方面,因此卫生事业的整体发展是促进全科医学发展的基本因素。(3)卫生经济学因素。卫生经挤学家认为:任何一项卫生举措都应用经济学的原则和方法进行成本—效益(或效果、效率 分析,给于客观、科学的评价。固然,随着科学技术的进步及对医学的促进,高科技仪器和检测在医学中的应用,大大推进了医学研究和临床诊治手段,但从医疗费用的投入(国家和个人)和健康状况改善的对比分析看,在现代化医院发展中成本与效益失衡是许多国家存在的共性问题;而全科医学的实践则显示是一项经济、有效的举措。正如有学者指出:任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础,便注定要付出高昂的失败代价。因此,卫生经济学的分析是全科医学形成与发展的促进因素。
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