Soga等介绍了一种“倾斜”技术：使用2根ePTFE缝线，1根连接前乳头肌至瓣环9～10点处，另1根连接后乳头肌至瓣环5～6点处。这种技术基于以下三点：①倾斜位固定可避免腱索牵拉力不均，并方便植人；②符合心脏肌纤维的倾斜分布，可加强心脏收缩期自心房至心尖的顺时针扭转力，增强收缩，而在舒张期降低复旋带来的反冲力而避免左心室扩张；③避免左心室流出道的梗阻和人工瓣膜故障的发生率。

    人工腱索植入的其他方式Calafiore等通过术前超声测量瓣叶脱垂边缘至瓣环平面的距离，术中用尺子测量延长腱索的长度，人工腱索的合适长度等于两者之差。Daniele等使用一种包括瓣叶和乳头肌部分的两个ePTFE缝线装置，借助乳头肌部分的线结调整并收紧Loop，可反复调节人工腱索长度而不接触乳头肌或瓣叶的固定处，避免损伤二尖瓣结构和延长手术时间。Rankin等借助4-0prolene线暂时固定人工腱索，如腱索长度不合适，则剪掉固定线重新固定。Mandegar等通过在Gore．Tex缝线上连续打多个相反方向的结(40个相反的结相当于20 mm)，按照术前超声测量长度打若干结来植入合适的人工腱索。Pretre等使用“心房-主动脉切开路径”植人人工腱索。Kawahira等使用2根ePTFE缝线，实现瓣叶和乳头肌之间的反顺序植入。

    对于二尖瓣后叶脱垂，四边形切除及瓣叶滑行技术已成为一种标准术式，并取得良好效果。然而，前叶脱垂的二尖瓣修复仍较困难，包括三角形切除、腱索转移、腱索缩短、缘对缘和乳头肌复位的多种修复技术。

    三角形切除是将脱垂瓣叶做等边三角形切除，必要时辅以瓣叶折叠，且切除范围不宜过大，不超过1．5 cm，不能达到前叶瓣环。这种术式只能应用在单一的脱垂部位，对于广泛脱垂，其应用受到明显限制，且存在较高的再反流率，一项917例成形术后15年分析显示，后叶的再手术率明显低于前叶，分别为(11±3)％ 、(28±7)％。

    腱索转移是先确定前叶脱垂部位，选取正常后叶P2区、后联合处的对应区域，将正常的次级腱索分离后完整取下，缝至脱垂处，后叶采用四边形切除，必要时加用成形环。这种技术虽然已取得可靠的临床疗效，但仅能用于25％的前叶脱垂患者，局限性在于以下几个方面：①双叶病变，后叶无合适的正常腱索；②广泛前叶脱垂，需要足够数量的后叶腱索用于转移，不仅手术难度加大，并势必对后瓣功能造成严重影响；③前瓣脱垂合并后瓣钙化，腱索分离及钙化灶去除难度较大。