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骨髓增生异常综合征患者血型的鉴定

     MDS是一种常见的造血系统恶性疾病,放射线、化学药物、病毒等均可引起。贫血是明显的临床表现,是老年人MDS就诊的主要原因,而临床输血也是这个疾病的一个重要治疗手段[3]。本实验中28例骨髓异常增生患者中有11例患者存在抗原减弱或消失,经1月治疗后效价均较人院时提高。正反定型不符患者在入院时血型正定型方法检测漏检B抗原,经治疗B抗原恢复。11例患者血型抗原在疾病发展时存在变化,其中9例血型抗原出现减弱,2例患者抗原出现丢失。除2例抗原丢失患者,其余患者正反定型结果一致,本实验中经一月治疗患者血型抗原效价增高,证明此疾病可以导致血型抗原的减弱。2例抗原出现丢失的患者,1例正反定型不符,经吸收放散检测和基因检测均证实了B抗原的存在。1例由于患者真正血型为A 型,由于A抗原的丢失没有在检测中表现出正反定型的不符,而吸收放散检测在人院时也出现了漏检,基因检测准确对其定型。一月后患者病情好转血型恢复也证实了基因检测的准确性。正是由于基因由遗传决定,不受疾病发生发展等影响,为临床疑难血型定型及配血提供了技术保证和输血安全保障。

    由于骨髓异常增生综合征患者存在血型抗原减弱或消失的可能,所以对患者血型的正确定型非常重要。常规的血型正反定型不能够类似骨髓异常增生患者检测血型时正确的定型,所以对这样的患者应该辅以吸收放散检测和分子生物学的方法。吸收放散检测可以在一定程度上证实弱抗原的存在。但吸收放散试验对丢失的抗原也不一定全部都能防止抗原的漏检,所以本实验采用分子生物学的方法对标本进行血型基因的检测。实验结果表明,血型基因检测不受疾病发生发展或经治疗好转的影响,结果可靠。骨髓异常增生患者疾病初期血型抗原可能存在变化,血清学检测不能百分之百对其准确定型,所以临床医生应注意辅以吸收放散试验和分子生物学方法正确定型后在进行输血治疗。
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