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挖掘勤务 急救训练看似以技术为主,其实在技术应用中涉及战术背景选择、技术动作要领把握等问题,这实际上是个勤务问题。虽然我军目前对勤务概念还没有权威解释,笔者曾就此问题尝试性地进行了释义,即将勤务分为广义与狭义两种,广义的勤务多指繁杂的多项或单项工作,狭义勤务是指同某项工作相关联的各类行为方式,狭义勤务因时间、空间、环境等的变化而呈多种表现形式,它以流程、规则、标准、原则、规定、要求、要领等存在于某项工作的多个环节与过程 。笔者以为,在急救训练中,涉及的勤务主要包括训练流程、动作要领、标准细则,故要根据相应的表现形式对勤务进行流程设计、动作要领分解、考核标准制定。训练流程统筹 急救训练是一种特殊的教学活动,而这种教学是以熟悉与掌握理论和技术为目标的。如在课程设置上既要考虑室内理论授课,又要兼顾室外实践操作;不仅要添置战术内容,还要兼顾教学效果,对于这种有多要素、多环节、多内容构成的教学活动必须系统规划,而进行流程设计不失为一种有效手段。具体地讲,就是根据训练对象的构成(卫生员、初级士官、卫生骨干等)、训练内容的选择(单项内容、连贯内容等)、训练场地的变更(室内与室外、坑道与障碍、沙丘与寒区等)、战术要求的安排(进攻与防守)等一系列事件需求,先行流程设计,再按时间、节点等要素进行统筹优化,再通过应用、调整、评估等循环调优,则能在相当程度上优化教学活动。动作要领细化 急救训练的目的之一是熟练掌握各种技术动作。训练中一些技术之所以存在前学后忘的现象,很重要的原因之一是没有掌握引领技术的勤务—— 动作要领。如利用止m带J 血时,机械地按照左手拿止血带就会对左利手者带来不便,在操作中无论左手还是右手先拿止JIⅡ带,其要领应是(止血带)长头压短头、松紧适度两圈绕、指抽余节形成环、短头入环拉紧结。如此,不但避免了左利手的尴尬,也使操作者从理论上有认知,在实践中简单易行。绞紧止血法不仅节约卫生资源,还在实战中具有操作简便的特点。但不按动作要领操作,打的结看似牢固,其实是花结,这在训练中是经常发生的。如掌握其动作要领“顺结绞紧”也即一提、二顺结绞紧、三固定,不仪兼顾了左利手的动作习惯,还使打的结牢固而美观。另外,利用三角巾进行燕尾式包扎时,从力学原理上应是燕尾大角压住小角再覆盖伤部,这样能在充分利用三角巾变形特点的同时,使得包扎效果最佳。训练时只要将三角巾对折后顶角朝向患部,折燕尾小角朝向自己,然后包扎,就可以达到包扎牢靠、美观的效果。换言之,掌握了“顶角朝患部、小角向自己(大角向伤者)”这一动作要领,也就避免了拿着三角巾不知所措的局面。限于篇幅,其他动作要领在此就不再赘述。考核标准制定 考核不是目的,而是手段,是通过制定一系列细则检验教学效果。故考核的内容应着力在静态与动态条件下分别检验对理论的理解及技术动作的掌握。制定考核细则时有关理论的内容要涉及急救的技术范围、救治顺序、注意事项等等,对技术动作的考核应在现场操作中检验参训者对卫生装备的熟悉程度、现代医学救治的爱伤观念,尤其要检验对各类救治技术动作要领的把握。为此,考核细则中除了一些定性的指标外,势必要用一些如操作时间、包扎松紧度、按压力度、搬运距离等量化指标,以期将定量标准与定性标准相结合,达到检验训练效果的初衷。
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