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    战场战伤救护强调在军医、卫生员和单兵实施战伤救治的同时,将高效的医疗救治与部队战场环境相结合,遵循救治战伤、防止进一步损伤、完成战斗任务3个主要救治目标,旨在提高院前战场环境中的战伤救治效果。本文通过对部队医务人员战伤急救基本知识进行调研,发现应在以下4个方面进行加强。
    按照大纲,落实卫生人员培训 新的训练大纲对基层卫生士官和后方医院医务人员战伤急救技术的训练时间、训练内容都有明确要求,从调查结果来看,训练时间落实不够,训练内容略显简单,在基层单位表现为动手操作不多,在后方医院表现为医疗专业战伤急救技术掌握较好,护理专业次之,医技专业掌握较差。对以往战争战伤回顾性研究表明,官兵自救互救占48.8% ,卫生员救护占 51.2% 。战斗救生员技术发挥好,可使伤员的存 活率提高15%。各级各类指挥人员应充分认识到战伤急救技术训练在未来战争中的重要性,将战伤急救技术训练列入本单位年度军事训练计划,切实保证训练时间,针对不同单位、不同专业的特点,不断改进训练模式,充实训练内容,以适应未来战争的需要。
    把握需要,列装战伤急救训练器材 目前,基层连队战士使用的单兵战伤急救器材除三角巾普遍配备以外,其他品种并不统一,新研发的火线救护装备,尚未得到实际应用。外军根据不同救治任务为单兵、卫生员和军医配备标准化的急救包( 装备) ,以提高战场一线战伤环境中的战伤救治效率和效果。目前,我军不同类别的卫生人员进行战伤急救技术训练使用的教材不同,内容有差别,可视性不强,操作不规范。新的战伤急救技术教材已经注意使用多媒体技术,集声音、文字、三维动画、视频于一体,生动形象地展现了救治的每一步操作,增加了视觉直观性,但可操作性差。应根据战场救护的实际需要,将新的战伤急救器材和配套训练器材尽快列装部队,让各级卫生人员都能体验到标准的战伤急救技术操作,在训练中逐步强化,在实战中发挥作用。
    紧贴实战,建立训练评估体系 战伤急救技术训练的效果评价,以往仅限于对战伤急救技术理论的掌握程度,文献中对基层部队和卫生人员进行战伤急救技术训练效果评价也仅限于问卷调查。与医疗知识相比,战伤急救技术内容相对容易掌握,可能为服役年限不同人员战伤急救技术知晓程度不存在明显差异的原因。但战伤急救技术掌握情况的评价不能仅限于理论,要注重实战中的操作,把对理论的掌握落实到实际操作中,才能了解战时战伤急救技术发挥的真实水平。应配合新型战伤急救训练器材,科学制定单兵和卫生员战伤急救技术掌握的考核标准与方法,采用统一的标准,对战伤急救技术训练水平进行评估,从而建立起一整套评估体系。
    着眼打赢,加速战伤急救理论研究 目前我军战伤沿用的仍然是分级救治,2006年版的《战伤救治规则》确定连救护组、营救护所、团卫生队、师医院、野战医院、基地医院和后方医院等各级担负的救治任务,全军统编的《卫生员教材》和《陆军军事训练与考核大纲》对战伤急救的描述简单,无详细的操作流程及量化的考核指标,可操作性一般。但随着新技术在现代战争中的应用,战伤急救的理论和实践都在发生改变。美军在 1996年就提出将战术战伤救治分为交火地带、战术战场和战术后送3个救治阶段,并由“战术战伤救治委员会”负责更新最终形成《战术战伤救治指南》; 战术战伤救治理念也从“以卫生员为主”转为“卫生员救治和士兵自救互救并重”,要求所有士兵必须接受战术战伤救治培训; 卫生员的首要任务是保护自身安全,然后再为伤员提供救治,不要在战现场尝试心肺复苏; 远程医学已经在战场战伤救治中发挥了作用。应加速我军战伤急救理论的研究,结合实际尽快制定适合我军特色的战伤急救标准规范,为遂行卫勤保障任务提供依据。
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